진단금 청구, 알고도 못 받는 이유?
❗ 보험금이 거절된 진짜 이유: 질병코드 하나의 차이
"보험금 청구하려고 했는데, 질병코드가 다르다며 지급 거절당했어요."
"병원에서는 그냥 코드 넣었을 뿐이라는데, 도대체 그게 뭐길래…?"
보험 청구 한 번 해보려다 고생해본 사람이라면,
질병코드가 얼마나 중요한지 느껴보셨을 거예요.
하지만 대부분은, 병원에서 그냥 입력한 코드 하나로 수백만 원의 진단금이 날아갈 수 있다는 걸 모릅
😰 당신도 모르고 지나친다? '진단서 속 코드'에 숨겨진 함정
생각보다 많은 사람들이 진단서를 받아 보험사에 제출했지만,
지급 거절이나 삭감을 당한 경험이 있습니다.
왜일까요?
👉 코드 하나가 다릅니다.
예를 들어,
- 'C 코드(암)'와 'D 코드(제자리암, 경계성종양)'는 진단금 차이가 수천만 원입니다.
- 허리디스크는 M 코드로 들어가야 보험 청구가 수월하지만, 병원에서는 단순 근육통 코드를 넣는 경우도 많죠.
그런데... 병원은 보험사랑 전혀 무관합니다.
보험 청구에 유리하게 코드 넣어달라는 말, 괜히 했다가 껄끄러워질 수 있어요.
🔍 보험금 제대로 받는 법: 질병코드 확인 체크리스트
그렇다면 어떻게 해야 할까요?
✔ 먼저, 내가 어떤 진단을 받았는지 정확한 질병코드를 확인하세요.
✔ 진단서에 기재된 코드가 보험약관에서 보장하는 항목과 일치하는지 비교해보세요.
✔ 필요한 경우, 진단서 재발급이나 의무기록 사본을 통해 정확한 확인도 가능합니다.
그리고, 가장 중요한 건
내가 가입한 보험의 보장내용과 일치하는 코드인지 미리 알아보는 거예요.
📂 실무자가 정리한 핵심자료: 보험사별 자주 쓰는 질병코드 TOP 리스트
제가 직접 보험사별로 자주 쓰이는 주요 질병코드를 정리해봤어요.
- 암(C코드), 제자리암(D코드)의 구분
- 뇌출혈(I60~I62) vs 뇌경색(I63)의 차이
- 급성심근경색(I21) vs 협심증(I20)
- 허리디스크(M51) vs 단순요통(M54)
이 표 하나면,
진단서 받고 헷갈릴 일 없습니다.
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⏰ 보험금은 타이밍 싸움! 지금 바로 코드 확인해야 하는 이유
보험금, 한번 놓치면 다시 청구하기 어려운 거 아시죠?
지금 받은 진단서에 코드가 정확한지, 오늘 꼭 확인해보세요.
특히 암·뇌·심장처럼 고액 진단금이 걸린 항목은 더더욱요.
✅ 지금 할 일: 질병코드 확인하고, 손해 없이 청구하는 법 실천하기
지금 바로,
🔍 내가 받은 진단서 질병코드 확인하기
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